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　　寶寶體重的增長與身高增長密切相關(guān)，有一定規(guī)律。出生早期身高增長快，相對而言，體重增長也較快，以后逐漸減慢。

　　因此，只關(guān)注寶寶的體重是不夠的，必須加入身高的因素，身高增長快的寶寶，體重相對也會增加較多。

　　判斷寶寶的體重是否正常有兩個指標(biāo)：按年齡測體重和按身高測體重，后者通常又稱為體型。

　　我們把正常人群中調(diào)查的身高體重數(shù)據(jù)，按年齡分組，每個年齡組的體重數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計，低于第十百分位數(shù)者（P10）稱為體重偏輕，高于第97百分位數(shù)者（P97）稱為體重偏重；按身高分組，每厘米的體重數(shù)據(jù)按百分位數(shù)法統(tǒng)計，低于第十百分位數(shù)者（P10）稱為體型偏瘦，高于第97百分位數(shù)者（P97）稱體型偏胖。

　　單純體重偏輕或偏重不能說明寶寶長得不好，必須結(jié)合體型判斷，若體型偏瘦或偏胖，則必須引起爸媽的重視。醫(yī)生十分重視這部分寶寶，以早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良和肥胖，早期治療。

　　監(jiān)測的項目

　　所有寶寶出生后滿28天，就要到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門診定期進行體格檢查，以接受生長發(fā)育指導(dǎo)。

　　有關(guān)體重的項目主要有對體重和體型進行評估，計算體重增長速度。

　　增速正常的表現(xiàn)

　　滿月增重750克，出生后前半年每月增重約700克，后半年每月增重約300克，第二年體重增加2.5～3.0千克，2歲以后每年體重增長就只有2千克左右。

　　增速減慢或過快

　　寶寶滿月增重低于750克或超過1000克，或1歲內(nèi)體重增長過快，都要注意。2歲后需要根據(jù)身高判斷體重，一般是每長高5厘米，體重增加約2千克，增加過少有營養(yǎng)不良傾向，過多有肥胖的傾向。

　　寶寶測量體重身高后，由保健人員對照《標(biāo)準(zhǔn)身高參考值》一表進行比較，按年齡來看，體重小于P10值的，則初步判斷體重偏輕，但并非營養(yǎng)不良；結(jié)合身高測體重，如果也小于P10值，則判斷為輕度營養(yǎng)不良，如果這兩項指標(biāo)同時小于P3，則判斷為重度營養(yǎng)不良。

　　按身高測體重，體重大于P97的，則是有肥胖傾向的高危人群，最終判斷是否肥胖用的是世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),具體如下：寶寶按身高測體重值超過標(biāo)準(zhǔn)的10%為超重，20%為肥胖。根據(jù)不同程度可分為：輕度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%-29%；中度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%-49%；重度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上（請參考附表）。

　　常見的營養(yǎng)不良或肥胖原因

　　喂養(yǎng)不當(dāng)

　　奶量不足或喂養(yǎng)過多，不適當(dāng)?shù)靥砑虞o食，養(yǎng)成了寶寶偏食挑食的習(xí)慣，這些均能導(dǎo)致營養(yǎng)不良和肥胖。

　　低出生體重兒

　　出生體重小于2500克，稱為低體重兒，分為足月低體重兒和早產(chǎn)低體重兒。前者又稱足月小樣兒，身高生長速度在正常低值范圍內(nèi)，體重增加始終不理想，是較為困難的一類。后者出生后身高增長呈追趕狀態(tài)，體重也會很快達到正常水平，但極易因為過分的喂養(yǎng)導(dǎo)致肥胖。

　　全身性疾病

　　如慢性心肝腎疾病、先天異常、嬰兒期慢性腹瀉等，易導(dǎo)致全身性發(fā)育遲緩。

　　單純性營養(yǎng)不良寶寶的解決方法

　　經(jīng)明確診斷，有疾病的寶寶將轉(zhuǎn)向?qū)？崎T診治療。排除各種疾病后，對于單純性營養(yǎng)不良小寶寶，則主要做到定期體檢，觀察體重增長速度。

　　正常寶寶1歲內(nèi)每3個月一次體檢，1歲以后6個月隨訪一次，3歲后每年一次。有營養(yǎng)不良時，醫(yī)生會要求寶寶每月隨訪一次，以便及時監(jiān)測指導(dǎo)，恢復(fù)正常后按常規(guī)時間隨訪。除此之外，還要做到：

　　加強營養(yǎng)

　　營養(yǎng)不良的寶寶食欲較差，胃容量有限，只要求多進食是不現(xiàn)實的，會導(dǎo)致寶寶反感、厭食，建議少量多餐，每日大約進食6次，早餐、早點心、午餐、下午點心、晚餐、睡眠前點心。1歲內(nèi)以奶為主，約700毫升 /日，1歲后減為300毫升/日。

　　寶寶身體不適、食欲不好時，可以適量補充維生素、礦物質(zhì)，但不必每天補充。不可以給寶寶吃補品，因為其中可能含有的激素等會刺激寶寶提早發(fā)育成熟、體重加速，造成矮胖。

　　重視護理

　　衣著過厚過熱，易導(dǎo)致汗多，引發(fā)呼吸道感染、食欲減退等。被褥過厚過熱，可導(dǎo)致寶寶多汗、易翻身、睡眠不安等，同樣易引發(fā)受涼、食欲減退等。因此，應(yīng)少穿衣，少蓋被，維持皮膚干燥、光滑的狀態(tài)。

　　適量運動

　　戶外陽光照射及游戲活動，可提高肌體代謝水平，促進食欲，但運動至微汗即可。

　　肥胖癥寶寶的預(yù)防

　　寶寶出生后前3個月每月增重如超過1000克，屬體重增加過快。任何年齡，按身高測體重大于標(biāo)準(zhǔn)10%以上，可給予爸媽警告，說明體重增加過快或?qū)殞氁殉?，有發(fā)生肥胖的傾向。保證身高增加，活動正常，限制體重增加，每增加5厘米身高，體重不能超過2公斤。

　　飲食控制

　　1.控制高熱量食物攝入，減少油、脂肪、糖等的攝入。母乳喂養(yǎng)寶寶至少4個月，4～6月開始添加輔食，寶寶的代謝水平不同，可根據(jù)體格發(fā)育情況，在正常范圍內(nèi)讓寶寶順其自然選擇進食的多少，不必按“標(biāo)簽”過度喂養(yǎng)。

　　2.保證蛋白質(zhì)的補充，并以1～2g/體重（Kg）為適量，選擇瘦肉、魚、蝦、豆制品等作為補充蛋白質(zhì)的來源。

　　3.提供多種食品種類：避免長期高熱量食物，大寶寶可以適當(dāng)選用粗糧制品，1～2次/周，保證主食數(shù)量，避免以肉類代替主食或因饑餓吃進過多零食。

　　行為指導(dǎo)

　　1.推薦咀嚼療法：由于從開始進食至飽腹感（飽食中樞興奮）產(chǎn)生至少需要15分鐘，如果進食過快，在短時間攝入大量食物，但仍無飽腹感產(chǎn)生，因而繼續(xù)進食而導(dǎo)致過量進食。咀嚼療法的目的是使寶寶放慢進食速度，如果每口食物咀嚼20次再咽下，15分鐘后，飽腹感產(chǎn)生，則進食就不會過量。選擇高纖維蔬菜及帶骨、帶殼的食物，也有助于咀嚼及減慢進食速度。

　　2.記體重日記：準(zhǔn)備健康秤一臺，每日早晚各稱體重一次，記錄在體重日記表中，使寶寶了解體重的變化，有助于自我監(jiān)督。

　　運動指導(dǎo)

　　1.運動項目：快走、慢跑、騎腳踏車、跳繩、游泳等能堅持的項目。

　　2.運動強度：中等強度，微出汗，心率小于160次/分鐘。

　　3.運動時間：20～30分鐘/次，每周2～3次。

　　藥物治療

　　不主張使用。

　　心理指導(dǎo)

　　1.不必過分嚴(yán)格限制某些食物，如寶寶特別喜愛糖果、冰淇淋等，可在控制總熱量的基礎(chǔ)上，減少其他食物攝入，適當(dāng)給予。如果過分限制，會導(dǎo)致寶寶對該食品渴望，易發(fā)生暴飲暴食。

　　2.全家參與：全家改變飲食、生活、運動習(xí)慣，不單純針對寶寶一人，要切合實際，不為減肥而減肥，持之以恒成為習(xí)慣。

　　[BOX]信號燈食品

　　綠燈食品：血糖生成指數(shù)低或熱量低，可自由進食，如蔬菜、白煮或清蒸的魚蝦、低甜度水果，如文旦、生香蕉等。

　　黃燈食品：血糖生成指數(shù)中等或熱量中等，適量進食，如粗糧雜糧、紅燒精肉或牛肉、一般水果如蘋果、草莓、熟透的香蕉等。

　　紅燈食品：血糖生成指數(shù)高或熱量高，限制進食，如精白米面制品、油炸食品、奶油蛋糕、甜飲料、含脂肪過高的濃湯。

　　[BOX]

　　附表：肥胖標(biāo)準(zhǔn)表

世界衛(wèi)生組織（WHO）肥胖標(biāo)準(zhǔn)

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